Ультразвуковое исследование
является неинвазивным, объективным, достаточно недорогим и простым по технике выполнения методом обследования суставов и мягких тканей.



УЗИ в опытных руках позволяет:

1. 
   
2. диагносцировать патологию суставов и мягких тканей, визуализировать травматические, воспалительные и дегенеративные явления суставно-мышечно-связочного аппарата человека;
3. выбирать тактику локальной терапии: пункции для удаления жидкостей при синовитах или аппликации и лечение физическими факторами при стихающем обострении артрита;
4. контролировать результаты локальной терапии.

Автор представит собственный фотоархив изменений суставов при различных патологиях: остеофиты, менископатии, кисты Бейкера и др.

• 
  
• Киста Бейкера. Ультразвуковая картина.
• Остеофиты. К вопросу о УЗИ-стадиях остеоартроза

рис 1. Киста Бейкера. Поперечный скан. Виден канал, соединяющий кисту Бейкера с суставной полостью.	На этой странице представлены из собственной коллекции варианты подколенных кист Бейкера (Baker's cyst) различных размеров и форм, с включениями и без. Некоторые из них сообщаются с полостью коленного сустава. Описывают четыре основных типа кист Бейкера Первый тип - киста в форме полумесяца или клюва птицы, когда бурса медиальной головки икроножной мышцы (caput mediale m. gastrocnemius) и полуперепончатой мышцы (m. semimembranosus) не сообщаются, наполняется только первая. Второй тип - киста в форме "Андреевского креста", когда обе бурсы взаимодействуют друг с другом и жидкость распространяется по всем ее частям. Третий тип - киста в виде щели или серпа. Наблюдается при недостаточном количестве жидкости. При этом образуется гипоэхогенная полоска шириной несколько милиметров на медиальной головке икроножной мышцы. Четвертый тип - киста в форме виноградной грозди. При хронических заболеваниях коленного сустава у кисты могут образоваться синехии, дочерние кисты. В дальнейшем автор из собственной коллекции предложит сканограммы остеофитов коленных суставов при гонартрозе различной стадии, сканограммы вариантов менисков коленных суставов при гонартрозе Автор работает над подготовкой стандатров УЗ обследования коленного сустава.   Техника пункции жидкостных кист мягких тканей. Вернуться к оглавлению раздела Ультразвуковая диагностика. Для получения дополнительных материалов по ультразвуковой диагностике обращаться по телефону 8 (926) 237-65-10
рис 2. В кисте Бейкера обнаруживается гиперэхогенное включение с гипоэхогенной дорожкой.
рис 3. Обнаруживаемое включение в кисте Бейкера затруднит элиминацию жидкости из полости кисты.
рис 4. Визуализируются две кисты Бейкера в подколенной ямке.
рис 5. Визуализируютя соединительнотканные перегородки в полости кисты Бейкера.

рис 6. Для иллюстрации сложности дифференциальной диагностики здесь представлена картина магнитно-резонансной
томографии в двух режимах липосаркомы подколенной области.

0 стадия

• 
  
• изменений нет

1 стадия (сомнительные изменения)

• 
  
• недостоверное сужение суставной щели
• формирование остеофитов в виде заострений

2 стадия (минимальные изменения)

• 
  
• небольшое сужение суставной щели
• маленькие остеофиты

3 стадия (умеренные изменения)

• 
  
• умеренное сужение суставной щели
• множественные остеофиты
• незначительный субхондральный остеосклероз
• небольшая деформация суставных поверхностей

4 стадия (выраженные изменения)

• 
  
• резкое сужение суставной щели
• множественные остеофиты
• выраженный субхондральный остеосклероз
• выраженная деформация суставных поверхностей

Сужение суставных щелей - истончение хряща - и наличие остеофитов - костных наростов по краям суставных поверхностей - являются основными критериями остеоартроза. Ниже представлено несколько сонограмм коленных суставов с зафиксированными гиперэхогенными остеофитами разной величины и формы - в виде "усиков", крючкообразных, губовидных. Сонографическая диагностика гонартроза достаточно простая и технически несложная.

	Визуализируются остеофиты в виде "усиков", которые присутсвуют на ранних стадиях остеоартроза. Патогенетически обсуждается их сродство с хондрофитами и энтезофитами.
	Визуализируются крючкообразные остеофиты, деформирующие края суставных поверхностей.
	Крупные губовидные остеофиты на поздних стадиях остеоартроза значительно нарушают функцию сустава.